FLU BURUNG / AVIAN INFLUENZA / HIGHLY PATHOGENIC AVIAN INFLUENZA (HPAI)

Avian influenza, atau flu burung adalah penyakit virus yang sangat menular pada ayam, kalkun, itik dan burung lainnya. Avian influenza adalah penyakit zoonosis. Di Indonesia pertama kali terjadinya wabah penyakit flu burung / avian influenza (HPAI) adalah pada bulan Juni 2003, dan hasilnya adalah banyak kerugian pada petani. Dan vaksinasi dengan vaksin flu burung sebagai kebijakan Pemerintah Indonesia tidak membuat angka mortalitas menurun dan bahkan wabah terjadi pada hampir seluruh daerah di Indonesia. Virus influenza A apathogenic (tidak patogen) dan mildly (agak patogen) terjadi di dunia. HPAI adalah virus influenza A dari subtipe H5 dan H7 sudah terisolasi deberapa negara di dunia.

EPIDEMIOLOGI
Kejadian Penyakit
Situasi di Indonesia - Infeksi pada manusia oleh flu burung - Sampai tanggal 10 Agustus 2012 - Kementerian Kesehatan Indonesia telah melaporkan pada WHO, terdapat kasus baru infeksi pada manusia oleh virus flu burung tipe A (H5N1). Kasus ini adalah pada laki-laki berusia 37 tahun dari Provinsi Yogyakarta. Dia mengalami demam pada tanggal 24 Juli 2012, dirawat di rumah sakit pada tanggal 27 Juli dan meninggal pada tanggal 30 Juli. Penyelidikan epidemiologi pada kasus ini menemukan bahwa kasus ini yang bersangktan memiliki empat burung dengan sangkar hewan peliharaan di rumahnya, sekitar 50 meter dari rumahnya adalah pemotongan unggas dan dekat peternakan. Infeksi virus avian influenza A (H5N1) dikonfirmasi oleh National Institute of Health Research and Development (NIHRD), Departemen Kesehatan dan dilaporkan ke WHO oleh National IHR Focal Point. Sampai 10 Agustus 2012, jumlah kasus manusiaterinfeksi influenza A (H5N1) di Indonesia adalah 191 dengan 159 korban jiwa, 8 (semua fatal) yang terjadi pada tahun 2012. (WHO).

Situasi di dunia - Infeksi pada manusia oleh virus flu burung tipe A (H7N9) – Sampai tanggal 11 Agustus 2013 - Kesehatan Nasional dan Komisi Keluarga Berencana, Cina melaporkan pada WHO bahwa telah dikonfirmasi oleh laboratorium adanya kasus infeksi pada manusia oleh virus flu burung tipe A (H7N9). Ini adalah pertama kasus baru dikonfirmasi pada manusia terinfeksi oleh virus flu burung tipe A (H7N9) sejak 20 Juli 2013. Pasien adalah seorang wanita 51-tahun dari Huizhou, Provinsi Guangdong. Dia menjadi sakit pada tanggal 27 Juli 2013 dia mengaku ke rumah sakit setempat pada tanggal 28 Juli tahun 2013 dan dipindahkan ke rumah sakit di Kota Huizhou pada tanggal 3 Agustus 2013. Dia saat ini berada dalam kondisi kritis. Uji laboratorium yang dilakukan oleh Pusat Provinsi Guangdong for Disease Control pada tanggal 9 Agustus 2013 adalah positif terinfeksi virus flu burung tipe A (H7N9), dan telah dikonfirmasi oleh Center for Disease Control (CDC) pada tanggal 10 Agustus 2013. Sampai saat ini, WHO telah diberitahu dari total 135 kasus manusia yang dikonfirmasi laboratorium dengan virus  flu burung tipe A (H7N9) termasuk 44 kematian. Saat ini, empat kasus dirawat di rumah sakit dan 87 telah keluar. Tidak ada bukti penularan dari manusia ke manusia. (WHO).

Hopes (Inang)
Ayam, kalkun, itik dan burung (bisa dianggap semua bangsa burung terdomestikasi maupun liar).

Penularan

1. Melaluli kontak langsung dengan sekresi dari burung yang terinfeksi, terutama feses; 2. Pakan, air, peralatan dan pakaian terkontaminasi; 3. Unggas air dan burung laut normal secara klinis dapat memperkenalkan virus ke ternak; 4. Telur pecah terkontaminasi dapat menginfeksi anak ayam di inkubator.

Sumber virus

Feses, sekret pernapasan. Virus HPAI mungkin tetap tahan untuk jangka waktu yang lama dalam tinja, tetapi juga pada jaringan dan air.

ETIOLOGI

Klasifikasi agen penyebab penyakit

Virus familia Orthomixoviridae genus Influenzavirus  A, B. Untuk saat ini, semua isolat highly pathogenic adalah virus Influenza A subtipe H5 dan H7.

Virus H7N9 (WHO)

Ketahanan  terhadap tantangan fisik dan kimia
1. Suhu: Virus tidak aktif pada suhu 56 º C / 3 jam, 60 º C/30 min.
2. pH: Tidak aktif pada pH asam (≤ 2).
3. Kimia: tidak aktif dengan pelarut organik dan deterjen (natrium desoxycholate, natrium dodesil sulfat-). Bahan organik: aldehida (formaldehida, glutaraldehid), ß-propiolaktona dan thyleneimine biner, fenolat, senyawa surfaktan, agen pengoksidasi (natrium hipoklorit, kalium klorida per-oxymonosulfate /sodium), asam encer (jika pH ≤ 2), hidroksilamin, dan pelrut lipid.
4. Desinfektan: Lemah oleh senyawa formalin dan iodine.
5. Ketahanan hidup: Tahan untuk waktu yang lama pada jaringan, feses dan juga dalam air.

DIAGNOSA
Masa inkubasi adalah 3 – 5 hari.

Diagnosis klinis
1. Depresi berat, tidak bernafsu; 2. Penurunan drastis produksi telur; 3. Edema pada wajah dengan bengkak dan sianosis pada jengger dan pial; 4. hemoragi petekie pada permukaan membran internal; 5. Kematian mendadak (mortalitas dapat mencapai 100%); 6. Isolasi virus diperlukan untuk diagnosa definitif.

Lesi
Lesi pada ayam:

1. Lesi mungkin tidak terlihat pada kasus kematian mendadak; 2. Kongesti parah daerah otot; 3. Dehidrasi; 4. Edema subkutan kepala dan leher; 5. Hidung dan mulut penuh sumbatan sekresi; 6. Kongesti parah dari konjungtiva, kadang-kadang terlihat petekie; 7. Eksudat lendir berlebihan dalam lumen trakea, atau radang tenggorokan dengan hemoragi yang parah; 8. Petekie di bagian dada, pada serosa dan lemak perut, permukaan serosa dan dalam rongga tubuh; 9. Kongesti parah pada ginjal, kadang-kadang dengan disposits urat di tubulus 10. Hemoragi dan degenerasi ovarium; 11. Hemoragi pada permukaan mukosa proventrikulus, terutama di persimpangan dengan ampela; 12. Hemoragi dan erosi pada lapisan ampela; 13. Foci Hemoragi pada jaringan limfoid di mukosa usus.

Lesi pada kalkun:

Lesi mirip dengan yang terjadi pada ayam, tetapi mungkin tidak menciri. Itik terinfeksi HPAI dan mengeluarkan virus, mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinis atau luka menciri.

Diagnosa Banding

1. Fowl cholera Akut; 2. Velogenic Newcastle Disease; 3. Penyakit penyakit daerah organ respirasi, khususnya infectious laryngotracheitis; 4. Kepanasan udara, kekurangan air, dan beberapa racun.

Diagnosa laboratorium
Identifikasi agen penyakit:
Inokulasi telur umur 9 -11 telur ayam berembrio diikuti dengan: 1. Test haemogglutination; 2. Uji imunodifusion untuk mengkonfirmasi keberadaan virus influenza A; 3. Penentuan subtipe dengan antisera monospecific. Evaluasi virulensi Strain: evaluasi indeks pathogeniciy intravena (IVPI).

Tes Serologis:
1. Haemagglutination and haemagglutination inhibition tests (HA dan HI); 2. Agar gel immunodiffusion.

Sampel:
1. Identifikasi agen: Swab trakea dan kloaka (tinja) dari unggas hidup atau dari organ dan kotoran dari burung mati. 2. Tes serologis: Sampel darah atau serum.

PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN
Pencegahan dengan sanitasi

1. Menghindkan kontak antara unggas dan burung liar, unggas air di tertentu; 2.Menghindarkan memasukkan unggas dengan status penyakit yang tidak diketahui ke kandang; 3. kontrol lalu lintas manusia; 3. Disiplin menjalankan prosedur pembersihan dan desinfeksi; 4. Satu kelompok usia dalam peternakan (' all in all out') dianjurkan; 5. Dalam wabah: I. Pemusnahan dari semua unggas; II. Pembuangan bangkai dan semua produk hewani; III. Pembersihan dan disinfeksi; IV. Dilakukan setidaknya 21 hari sebelum pengisian kembali kandang.

Pengobatan dan pencegahan dengan cara medis
Tidak ada pengobatan. Pemberian pakan tambahan yang bersifat menurunkan peristaltik usus akan menurunkan angka kematian dalam suatu populasi.

Di masa lalu, telah dianggap kontraproduktif untuk vaksinasi terhadap HPAI karena beberapa divaksinasi individu dapat menjadi terinfeksi dan menyebarkan virus ganas. Namun, dalam wabah terbaru di Pakistan dan Meksiko, vaksin dilemahkan telah digunakan untuk memerangi penyakit yang cepat menyebar.

*** Penulis: drh Giyono Trisnadi – dari berbagai sumber.

English version

AVIAN INFLUENZA / HIGHLY PATHOGENIC AVIAN INFLUENZA (HPAI)

Avian influenza, also known as bird flu, is a highly contagious viral disease of chickens, turkeys, ducks and other birds. It is zoonotic disease. The first time occurrence of avian influenza (HPAI) in Indonesia is In Juni 2003, and the results is many losses on farmer. And Vaccination with avian influenza vaccin as policy of Indonesian government did not make mortality declines and even occur in almost of distric in Indonesia. Apathogenic and mildly pathogenic influenza A viruses occur in the world. HPAI viruses of the H5 and H7 HA subtypes have been isolated occasionally from free living birds in Europe and elsewhere.

EPIDEMIOLOGY 

Occurrence

Human infection with Avian influenza – situation in Indonesia – Until 10 August 2012 - The Ministry of Health of Indonesia has notified WHO of a new case of human infection with avian influenza A(H5N1) virus. The case is a 37 year old male from Yogyakarta province. He developed fever on 24 July 2012, was hospitalized on 27 July and died on 30 July. Epidemiological investigation on the case found that the case had four pet caged birds in his home, which is about 50 metres from a poultry slaughter house and near a farm. Infection with avian influenza A(H5N1) virus was confirmed by the National Institute of Health Research and Development (NIHRD), Ministry of Health and reported to WHO by the National IHR Focal Point. To date, the total number of human influenza A(H5N1) cases in Indonesia is 191 with 159 fatalities, 8 (all fatal) of which occurred in 2012. (WHO).

Human infection with avian influenza A(H7N9) virus – Until 11 August 2013 - The National Health and Family Planning Commission, China notified WHO of a new laboratory-confirmed case of human infection with avian influenza A(H7N9) virus. This is the first new confirmed case of human infection with avian influenza A(H7N9) virus since 20 July 2013. The patient is a 51-year-old woman from Huizhou, Guangdong Province. She became ill on 27 July 2013, was admitted to a local hospital on 28 July 2013 and transferred to a hospital in Huizhou City on 3 August 2013. She is currently in a critical condition. Laboratory test conducted by Guangdong Provincial Centre for Disease Control on 9 August 2013 was positive for avian influenza A(H7N9) virus infection, and was confirmed by the Beijing Municipal Center for Disease Control (CDC) on 10 August 2013. To date, WHO has been informed of a total of 135 laboratory-confirmed human cases with avian influenza A(H7N9) virus including 44 deaths. Currently, four cases are hospitalised and 87 have been discharged. There is no evidence of sustained human to human transmission. The Chinese government continues to take strict monitoring, prevention and control measures, including: strengthening of epidemic surveillance and analysis; deployment of medical treatment; conducting public risk communication and information dissemination; strengthening international cooperation and exchanges; and is continuing to carry out scientific research. (WHO).

Host

HPAI isolates have been obtained primarily from chicken and turkeys. It is reasonable to assume all avian species are susceptible to infection.

Transmission 
1. By direct contacts with secretions from infected bird, especially faeces ; 2.Contaminated feed, water, equipment and clothing; 3. Clinically normal waterfowl and sea birds may introduce the virus into flocks; 4. Broken contaminated eggs may infect chicks in the incubator.

Sources of virus

Faeces, respiratory secretions. HPAI virus may remain viable for long periods of time in infected faeces, but also in tissues and water.

AETIOLOGY

Classification of causative agent

Virus family Orthomixoviridae genus Influenzavirus A, B. To date, all highly pathogenic isolates have been Influenza A viruses of subtypes H5 and H7.

Resistance to physical and chemical action 
1.Temperature: Inactivation by 56 ºC/3 hours; 60 ºC/30 min.
2. pH: Inactivated by acid pH (≤ 2). 

3. Chemical: Inactivated by organic solvents and detergents (sodium desoxycholate, sodium dodecyl-sulphate). In presence of organic matter: aldehydes (formaldehyde, glutaraldehyde), ß-propiolactone and binary thyleneimine. After removal of organic matter: phenolics, quaternary ammonium compounds, oxidising agents (sodium hypochlorite, potassium per-oxymonosulfate/sodium chloride), dilute acids (if pH ≤ 2), hydroxylamine, and lipid solvents. 
4. Disinfectants: Inactivated by formalin and iodine compounds.
5. Survival: Remains viable for long periods in tissues, faeces and also in water.

DIAGNOSIS
Incubation period is 3 - 5 days. 

Clinical diagnosis

1. Severe depression, in appetence; 2. Drastic decline in egg production; 3. Facial oedema with swollen and cyanotic combs and wattles; 4. petechial haemorrhages on internal membrane surfaces; 5. Sudden deaths (mortality can reaces 100 %); 6. Virus isolation needed definitive diagnosis. 

Lesion 
Lesion In Chickens:
1. Lesion may be absent in cases of sudden death; 2. Severe congestion of musculature; 3. Dehydration; 4. Subcutaneous oedema of the head and neck area; 5. Nasal and oral cavity discharge; 6. Severe congestion of conjunctivae, sometimes with ptechiae; 7. Excessive mucous exudate in the lumen of the trachea, or severe haemorrhagic tracheitis; 8. Petechiae on the inside of sternum, on serosa and abdominal fat, serosal surfaces and in the body cavity; 9. Severe kidney congestion, sometimes with urate disposits in the tubules 10. Haemorrhages and degeneration of the ovary; 11. Haemorrhages on the mucosal surface of the proventriculus, particularly at the juncture with the gizzard; 12. Haemorrhages and erosion of the gizzard lining; 13. haemorrhagic foci on the lymphoid tissues in the intestinal mucosa.

Lesion in turkeys:
The lesion are similar to those in chickens, but may not be as marked. Duck infected with HPAI and excretion the virus, may not show any clinical signs or lesions.

Differential Diagnosis 
1. Acute fowl cholera; 2. Velogenic Newcastle disease; 3. Respiratory diseases, especially infectious laryngotracheitis; 4. Heat exhaustion, water deprivation, and some toxins.

Laboratory diagnosis 
Identification of the agent:
Inoculation of 9 -11 day-old-embryonated chicken eggs followed by: 1. Demonstration of haemogglutination; 2. Immunodiffusion test to confirm the presence of influenza A virus; 3. Subtype determination with monospecific antisera. Strain virulence evaluation: evaluation of the intravenous pathogeniciy index (IVPI) an 4-8-week-old-chickens.

Serological test:

1. Haemagglutination and haemagglutination inhibition tests; 2. Agar gel immunodiffusion.

Samples:

1. Identification of the agent: Tracheal and cloacal swabs (of faeces) from live bird or from pools of organ and faeces from dead bird; 2. Serological test: Clotted blood samples or serum.

PREVENTION AND CONTROL

Sanitary prophylaxis 
1. Avoidance of contact between poultry and wild bird, in particular waterfowl; 2. Avoidance of the introduction of bird of unknown disease status into flock; 3. control of human traffic; 4. Proper cleaning and disinfection procedures; 5. One age group per farm ('all in all out') breeding is recommended; 6. In outbreaks: I. Slaugtering of all birds; II. Disposal of carcasses and all animal products; III. Cleaning and disinfection; IV. Allow at least 21 days before restocking.

Medical prophylaxis 
No treatment. Supplementary feeding wich lowered intestinal peristalsis will reduce mortality in a population.

In the past, it has been considered counterproductive to vaccinate against HPAI as some vaccinated individual may, nonetheless, become infected and shed virulent virus. However, in the recent outbreaks in Pakistan and Mexico, inactivated vaccine have been employed to combat rapidly spreading disease.

*** By Giyono Trisnadi, DVM ; From many references